Die Diagnose des Transplantatversagens bei der ventralen lumbalen Spondylodese : eine Frage der Auflösung demonstriert am Xtreme-CT

Nach erfolgter ventrale Stabilisierung der Wirbelsäule ist der heutige Standard zur radiologischen Beurteilung der knöchernen Integration der eingesetzten Transplantate die Computertomographie. Ziel dieser Arbeit war der Vergleich von drei verschieden radiologischen Verfahren bezüglich der Darstellung von Knochenstrukturen und knöcherner Einheilung im Bereich der Lendenwirbelsäule nach ventraler, monosegmentaler Spondylodese im Tierversuch am Schaf. Verglichen wurde die 64-Zeiler-Computertomographie (64-Zeiler-CT) mit der Xtreme-Computertomographie (Xtreme-CT). Als Kontrollinstrument wurden Kontaktradiographien ausgewertet, welche einer histologischen Kontrolle der Ergebnisse der 64-Zeiler-CT und Xtreme-CT gleich zu setzen sind. Aus zwei Gruppen zu je neun Schafen wurde eine ventrale Spondylodese mit einem Span und einer winkelstabilen Platte (Macs TL®) durchgeführt. Aus diesen beiden Gruppen wurden sieben Schafe durch Randomisierung bestimmt, wobei bei vier Tieren ein kommerziell erhältlicher Span aus boviner Spongiosa (Tutobone®) und bei drei Tieren ein autologer, trikortikaler Beckenkammspan implantiert wurde. Anschließend wurden die operierten Abschnitte 24 Wochen nach Implantation explantiert und jeweils ein 64-Zeiler-CT und ein Xtreme-CT des Abschnittes angefertigt. Die gewonnenen Bilder beider Untersuchungen wurden anschließend mit einem radiologischen Bildbearbeitungsprogramm ausgewertet. Hierbei wurde der gemessene Anteil der knöchernen Strukturen im Bandscheibenraum der drei radiologischen Verfahren miteinander verglichen. Zur Kontrolle wurden Kontaktradiographien angefertigt, welche ebenfalls in Hinsicht auf die knöchernen Strukturen im Bandscheibenraum ausgewertet wurden. Es konnte gezeigt werden, dass die Darstellung von knöchernen Strukturen im hochauflösenden Xtreme-CT exakter ist als in der 64-Zeiler-CT. Bei fünf von sieben Tieren ist die Korrelation zwischen Xtreme-CT und der Kontaktradiographie deutlich höher als zwischen 64-Zeiler-CT und der Kontaktradiographie.